Климактурия: подтекание мочи при возбуждении и оргазме после простатэктомии

После удаления простаты часть мужчин сталкивается с тем, что при возбуждении или в момент оргазма подтекает моча. Это не осложнение операции и не повод для стыда — это отдельное, хорошо изученное явление со своим названием: климактурия.

Климактурия — это непроизвольное подтекание мочи во время сексуального возбуждения или оргазма у мужчин после простатэктомии. Явление возникает из-за самой операции: вместе с простатой удаляется внутренний уретральный сфинктер, и контроль над мочеиспусканием остаётся только на наружном сфинктере. Мышечные сокращения во время оргазма создают давление, с которым ослабленный сфинктер не всегда справляется — и происходит подтекание.

Это не редкое, единичное явление. По данным систематического обзора, усреднённая распространённость климактурии после простатэктомии — около 27%, а в отдельных исследованиях цифра доходит до 93% в зависимости от того, как именно спрашивали пациентов и через какой срок после операции.

Климактурия обсуждается на приёме реже, чем эректильная дисфункция, хотя встречается не менее часто. В результате мужчина сталкивается с ней впервые уже после операции, без понимания, что происходит, — и это пугает сильнее, чем сама проблема. По данным одного из исследований, больше половины мужчин с выраженной климактурией начинают избегать секса именно из-за этого, а не из-за эректильной дисфункции как таковой.

Важно понимать: климактурия — это не признак того, что операция прошла плохо, и не постоянное состояние в большинстве случаев. Это ожидаемое следствие изменения анатомии после удаления простаты.

Начинают всегда с консервативных мер:

• Опорожнить мочевой пузырь перед половым актом. Простая мера, которая у части мужчин заметно уменьшает или убирает подтекание.
• Тренировка мышц тазового дна. Те же упражнения, что используются для восстановления удержания мочи после простатэктомии в целом, помогают и с климактурией.
• Пенильная сжимающая петля (variable tension loop). Механическое приспособление, которое временно пережимает уретру у основания полового члена на время близости.
• Презерватив. Простое решение, которое многие пациенты используют как временную меру, пока не подобрано более постоянное.

Если консервативные меры не помогают и подтекание остаётся выраженным, есть и хирургические варианты: слинг уретры, искусственный мочевой сфинктер. Отдельно стоит сказать про сочетание с фаллопротезированием — если у мужчины одновременно климактурия и эректильная дисфункция, оба состояния можно решать в рамках одной операции: имплантация фаллопротеза сочетается со слингом или искусственным сфинктером в рамках одного хирургического визита. Это снимает необходимость оперироваться дважды по двум разным поводам, которые на деле связаны одной причиной — простатэктомией.

Это частое сочетание, а не два отдельных повода откладывать решение по каждому из них отдельно. Если после простатэктомии прошло 8–12 месяцев, эрекция не восстановилась, а к этому добавилась ещё и климактурия — это тот случай, когда консультация по фаллопротезированию закрывает сразу оба вопроса.
Подробнее о сроках и показаниях к операции: через сколько после простатэктомии делать фаллопротезирование. Сама операция и цены на лечение смотрите на странице фаллопротезирование после простатэктомии.